慢性淋巴细胞白血病

①号专家的解答结果: 　慢性淋巴细胞白血病简称慢淋,是一种起病缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病.本病在我国少见,仅占白血病的3.4%,在欧美白种人中较常见占25－30%.发病年龄大多在50岁以上,30岁以下者很少见.男性比女性多. 本病的主要表现是全身淋巴结肿大,脾大,贫血及外周血中淋巴细胞异常增多. 本病的病程长短悬殊,短者1－2年,长者10年以上,平均4－6年,主要死亡原因为感染,尤其是肺炎多见.其他死亡原因有全身衰竭,骨髓造血功能衰竭引起的严重贫血或出血. 　选择性脾切除可在一定程度上缓解病情,但并不能延长存活期. 　　术前准备 　　1.对门静脉高压患者,术前应改善肝功能,纠正出血倾向. 　　2.对某些严重贫血者,应反复多次输血后,再行脾切除. 　　3.对长期使用激素者,应预防性使用抗生素. 　　4.按普外科腹部手术前准备. 　　麻醉要求 　　气管内插管麻醉. 　　术中注意点 　　1.手术可取左侧肋缘下或上腹正中“L”形切口,术野显露充分. 　　2.切睥前宜先结扎脾动脉. 　　3.脾切除后,脾窝应放置引流管. 　　4.血液病患者须将副脾一并切除. 　　5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部,以免术后发生胰瘘. 　　术后处理 　　1.按一般腹部手术后处理. 　　2.引流管一般于术后24～48h拔除. 　　3.术后每日查白细胞和血小板.术后当血小板超过(0.8～1)×1012／L时,应行抗凝治疗.　治疗措施: 　　1.化疗, A期可不治疗.BC期可根据临床情况选择环磷酰胺,苯丁酸氮芥等药物.也可采用联合化疗. 　　2.放疗:用于淋巴组织过度肿大者 　　3对症治疗:控制感染.对血小板减少造成出血及重度贫血者可用激素治疗,如药物治疗无效可考虑切脾.

②号专家的解答结果: 选择性脾切除可在一定程度上缓解病情,但并不能延长存活期. 　　术前准备 　　1.对门静脉高压患者,术前应改善肝功能,纠正出血倾向. 　　2.对某些严重贫血者,应反复多次输血后,再行脾切除. 　　3.对长期使用激素者,应预防性使用抗生素. 　　4.按普外科腹部手术前准备. 　　麻醉要求 　　气管内插管麻醉. 　　术中注意点 　　1.手术可取左侧肋缘下或上腹正中“L”形切口,术野显露充分. 　　2.切睥前宜先结扎脾动脉. 　　3.脾切除后,脾窝应放置引流管. 　　4.血液病患者须将副脾一并切除. 　　5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部,以免术后发生胰瘘. 　　术后处理 　　1.按一般腹部手术后处理. 　　2.引流管一般于术后24～48h拔除. 　　3.术后每日查白细胞和血小板.术后当血小板超过(0.8～1)×1012／L时,应行抗凝治疗. 1,50岁以上占90％,男女之比为2∶1; 　　2,病程长短不等,长者和一般人群寿命相同,短者不超过2年,T细胞型不超过半年; 　　3,目前约60％可存活5年以上,死亡原因有免疫功能低下所致感染,出血,贫血及衰竭或因年老死于本病无关的其他并发症. 　　临床分期: 　　慢淋常分三期,A 血和骨髓中淋巴细胞增加,可有少于3个区域的淋巴组织肿大(5个区域:双侧颈部淋巴结,腋下淋巴结,腹股沟淋巴结,肝,脾) B 淋巴细胞增加,3个或3个以上区域淋巴组织肿大.C,在B的基础上加上贫血或血小板减少. 　　治疗措施: 　　1.化疗, A期可不治疗.BC期可根据临床情况选择环磷酰胺,苯丁酸氮芥等药物.也可采用联合化疗. 　　2.放疗:用于淋巴组织过度肿大者 　　3对症治疗:控制感染.对血小板减少造成出血及重度贫血者可用激素治疗,如药物治疗无效可考虑切脾. 　　慢淋的预后 　　慢淋病程长短很不一致,从1～2年至10余年不等,平均约3～4年(从诊断成立时算起).其主要死亡原因为骨髓功能衰竭引起的严重贫血,出血或感染,以肺部感染最为多见.

③号专家的解答结果: 　慢性淋巴细胞白血病简称慢淋,是一种起病缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病. 1.化疗, A期可不治疗.BC期可根据临床情况选择环磷酰胺,苯丁酸氮芥等药物.也可采用联合化疗. 　　2.放疗:用于淋巴组织过度肿大者 　　3对症治疗:控制感染.对血小板减少造成出血及重度贫血者可用激素治疗,如药物治疗无效可考虑切脾.

④号专家的解答结果: 白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”.其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生,并进入外周血液,将正常血细胞的内核明显吸附,该病居年轻人恶性疾病中的首位,原生性病毒可能是神经性负感组织增生,还有许多因素如食物的矿物放射性化,毒化（苯等）或药物变异,遗传素质等可能是致病的辅因子.根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分为急性和慢性两大类. 食疗 　　　1?鲜蘑白菜水饺? 　　［配方］面粉,白菜各500克,鲜蘑菇100克及调料适量.? 　　［制法］面粉与微量精盐,200克冷水相和,反复揉搓成光滑,柔软的面团,加盖,醒15分钟,白菜入沸水中烫软,剁碎,与鲜蘑末拌合,加姜末,葱花,黄酒,精盐,麻油,味精,调制成馅,把面团分60份,擀皮,包成饺子,入沸水中煮熟.? 　　［功效］解毒抗癌.? 　　［主治］适用于白血病,子宫癌,皮癌,肉瘤等.? 　　2?口蘑烩豆腐 　　［配方］口蘑15克,豆腐1小块,火腿末,豌豆各10克及调料适量.? 　　［制法］口蘑泡开后洗净,泡蘑菇水澄清待用;豆腐切长条形,用开水烫后捞出沥水.锅内放鲜汤及泡蘑菇水烧开,放入口蘑,豆腐,火腿末,豌豆,加盐,炖煮约10分钟,勾芡,调入味精,淋少许麻油.? 　　［用法］佐餐食.? 　　［功效］补气健脾益胃.? 　　［主治］适用于肺病,白血病,贫血,婴幼儿缺钙,缺铁等症.?