老年人糖尿病患者脚肿怎么办
糖尿病治疗专家指出，老年糖尿病患者由于感觉功能减退，对温度、疼痛等反应不敏感，一旦出现脚肿等症状，切勿擅自进行自我理疗。那么，老年人糖尿病患者脚肿背后隐藏的原因及应对方法是什么呢？让我们一起来了解一下。
目录
一、老年人糖尿病的三大病因
二、老年人糖尿病患者脚肿怎么办
三、老年人糖尿病的症状
四、老年人糖尿病如何治疗
五、有效预防老年人糖尿病
一、老年人糖尿病的三大病因
年龄因素是一大关键因素。随着年龄的增长，胰岛结构发生变化，糖耐量降低，糖代谢下降。国内外研究均显示，随着年龄的增长，空腹和餐后血糖水平都会有所上升。胰岛素原因素也是老年糖尿病增多的因素之一。当人衰老时，体内有活性的胰岛素原增加，导致胰岛素作用活性下降。遗传因素也是不可忽视的一点。多数学者认为，老年人糖尿病属于多基因遗传性疾病。有糖尿病家族史的人应格外注意。
二、老年人糖尿病患者脚肿怎么办
身患糖尿病多年的孙老太就是一个很好的例子。她在家自行理疗脚肿时，由于感觉功能减退和对温度的敏感度降低，导致脚部被意外烫伤，造成局部皮肤破溃。糖尿病患者要特别注意保护自己的双脚。一旦脚肿，应及时到医院查找原因并接受正规治疗。患者还需注意日常的脚部护理，如选择合适的鞋袜、避免过热的水泡脚等。对于糖尿病患者来说，预防并发症的发生至关重要。
三、老年人糖尿病的症状
随着老龄化社会的到来，老年人群成为慢性非传染性疾病的高发人群。这些疾病大多病程长，在中年后逐渐累积发展。老年糖尿病患者可能表现为多种症状，其中脚肿是一个常见的并发症表现。了解这些症状对于及时发现并治疗糖尿病具有重要意义。
除此之外，文章还涉及老年人糖尿病的治疗和预防措施。在治疗方面，患者应根据医生的建议进行正规治疗，同时注重日常生活中的护理和自我管理。在预防方面，通过改善生活方式、合理饮食、适量运动等措施来降低患病风险。老年糖尿病：无声的威胁
老年糖尿病，一个随着老龄化社会而来的常见疾病，正悄悄在老年人群体中蔓延。不论糖尿病何时发生，凡60岁以上的老年人患有糖尿病，都被归类为老年糖尿病。大多数的老年糖尿病患者在60岁之前已患病，但也有不少老年人在老年阶段才被诊断出初发糖尿病。老龄化本身就是2型糖尿病的一大高危因素。
随着岁月的流逝，国内外的研究均显示，老年人的空腹血糖和餐后血糖有上升的趋势。每增加10岁，空腹血糖就可能增加0.056～0.112mmol/L，餐后1小时的血糖更是可能增加0.84mmol/L。一个处于70至80岁之间的老年人，其餐后1小时的血糖可能高达11至12mmol/L，而餐后2小时的血糖仍在8.9mmol/L以下。这种高血糖倾向与胰岛B细胞功能不足及全身代谢率降低息息相关。
老年糖尿病的临床表现并不典型，常常被人们忽视或误诊。许多老年糖尿病患者并无明显的“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），使得病情更加隐蔽。一些老年人可能出现疲乏无力、思维不清、身体活动障碍、多嘴饶舌或体重减轻等症状，但这些都可能被误认为是其他疾病的征兆而非糖尿病。
老年糖尿病患者的临床特征更为复杂。许多患者在普查或偶然检查中才被查出患有糖尿病。由于老年人肾糖阈值随年龄增长而升高，使得多尿症状不明显。一部分老年糖尿病患者可能仅表现出不明原因的消瘦或精神障碍，这常常导致误诊。
更令人担忧的是，老年糖尿病患者往往伴随着多种并发症和并存症。这些并发症如心脑血管病、肾脏疾病、神经系统和眼病等，是致残致死的主要原因。糖尿病患者的病程长，加之“共同土壤”学说提到的基因关联和环境因素，使得老年人群中同时患有糖尿病及其他慢性疾病的情况相当普遍。
老年糖尿病人群中自主神经系统的损害也相当普遍，表现为各种异常症状，如心律变化、体位性低血压、无痛性心肌梗塞等。这些症状常掩盖病情，导致误诊和延误治疗。
非酮症高渗综合征几乎全部发生在老年糖尿病患者身上，如不及时诊治，死亡率可高达40%。脑血管意外，尤其是脑梗死，在老年糖尿病患者中的发病率也高于非老年糖尿病人群。
老年糖尿病患者的治疗与护理挑战
老年糖尿病患者面临诸多挑战，其中包括频繁的感染性疾病和血糖控制不良等问题。由于免疫功能下降和血糖控制的困难，老年糖尿病患者的感染患病率较高，尤其是肺部感染、尿路感染、胆道感染和肺结核等。感染导致的死亡率也显著升高，因此及时有效的治疗至关重要。
血糖控制不良会对老年糖尿病患者的认知功能和情感状态产生负面影响。研究表明，通过改善代谢控制，可以在情感、注意力、记忆力等方面取得显著进展。由于社会心理因素的影响，许多老年糖尿病患者在饮食调节方面面临困难，难以保证按时服药、打针和查血糖。
针对老年糖尿病的治疗，饮食治疗是重中之重。大多数2型糖尿病者存在明显的超重和肥胖问题，这是胰岛素抵抗的重要原因。饮食干预是治疗的前沿阵地。需要根据患者的每日热量摄入和饮食偏好进行仔细评估，制定合适的饮食计划。对于肥胖患者，需要减少每日热量摄入，而对于正常体重或轻体力劳动者，每日热量摄入需适量增加。在饮食方面，应特别注意碳水化合物的选择，优先选择糖指数低且富含可溶性纤维素的食物。蛋白质摄入不宜过多，脂肪的选择也需合理搭配。
除了饮食治疗外，教育也是老年糖尿病治疗的重要组成部分。治疗措施包括糖尿病治疗及糖尿病教育两大方面。对于2型糖尿病或糖耐量减退、胰岛素抵抗、高血压、血脂紊乱等心血管疾病单一危险因素，应将其视为一个整体进行通盘考虑。在治疗中，应合理设定治疗目标，包括减轻症状、提高生活质量、预防急慢性并发症、降低病死率及治疗伴随疾病。
老年糖尿病患者的治疗需要综合考虑各种因素，包括感染、血糖控制、饮食和社会心理因素等。通过合理的饮食治疗和心理健康教育，结合适当的治疗措施，可以帮助老年患者更好地管理自己的糖尿病，提高生活质量。糖尿病管理：药物治疗与生活方式调整的综合策略
一、增加体力活动
增加体力活动已被证明能够改善机体的胰岛素敏感性，这一效果来自于骨骼肌最大氧摄取的改善，体重和脂肪细胞体积的降低。这些变化不仅提高了生活质量，还使得2型糖尿病患者能够减少所需的胰岛素或口服降糖药物剂量。多项前瞻性研究表明，长期坚持运动能够降低血胆固醇及甘油三酯水平，提DL-C水平，以及降低血压。减肥也有助于改善某些人的高胰岛素血症，这些都有助于减少动脉粥样硬化的危险因素。
对于糖尿病患者来说，选择适合自己的运动方式至关重要。运动的强度和时间长短应根据患者的整体健康状况来确定，同时应兼顾患者的兴趣，以确保能够长期坚持。对于已经存在心脏病、肾病或视网膜病变的患者，应避免剧烈运动。简单的日常活动，如散步、少乘电梯，都是增加每日能量消耗的有效方式。每天的步行距离以5000-6000步为宜。
二、药物治疗
当饮食和运动治疗无法达到控制糖尿病的目标时，应考虑药物治疗。
1. 磺脲类药物：这类药物能够刺激胰岛素释放，对许多2型糖尿病患者具有良好的血糖控制效果。其主要优势在于能够迅速起效，有助于纠正胰岛素分泌的延迟，从而减轻之后的高血糖程度。长期使用此类药物可能会增加迟发低血糖的危险性，以及药物失效的风险。使用磺酰脲类药物还可能诱发其他药物如磺胺类、阿斯匹林等的不良反应。在使用这类药物时，需要定期监测肝功能和血象，以及避免与上述药物同时使用。孕妇、大手术期间、肝肾功能不全以及对磺胺类药物过敏的患者禁用此类药物。
2. 双胍类药物：双胍类药物如二甲双胍是肥胖2型糖尿病的一线治疗药物。其药理作用在于提高组织对胰岛素的敏感性，增加外周组织对葡萄糖的摄取，减少肝糖原输出。它还可能减少肠道对葡萄糖的吸收。虽然双胍类药物曾经因为可能导致乳酸性酸中毒而被广泛禁用，但近年来的研究表明，其实际发生率极低。使用此类药物时，需要定期监测肾功能和血乳酸浓度，肝肾功能明显损害的患者应禁用。
(3) α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖（拜糖平）：这是德国Boyer公司开发的全新抗糖尿病药物，自1990年上市以来，已在全球50多个国家广泛销售。它通过可逆性竞争抑制小肠绒毛刷状缘的α-葡萄糖苷酶，有效地减缓碳水化合物在肠道内的降解，从而延缓其吸收，使得餐后血糖峰值得到有效降低。阿卡波糖的降糖作用与剂量息息相关，不仅能帮助降低血糖，还能显著降低血浆胰岛素和甘油三酯水平。
一项研究发现，服用100mg阿卡波糖，每天三次（随第一口饭一起服用），经过24周，空腹及餐后1小时血糖均值分别下降了3.2±0.3和5.8±0.5mmol/L。虽然主要的副作用是腹胀，但大多数患者都能忍受。随着剂量的减少，这一副作用还有自行缓解的倾向。这是因为，当剂量适中时，碳水化合物在小肠上段的消化不会过度抑制，避免了剩余碳水化合物进入下段小肠及结肠后被细菌分解产气过多的情况。
(4) 胰岛素增效剂罗格列酮（Avandia）：这是由美国Smitldine Beecham公司研发的新噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。其化学结构与曲格列酮相似，但作用更强，约强100倍。至今观察到的数千例病人中，尚未发现明显的肝毒性。罗格列酮的剂量范围为每日2-8mg，分为1-2次口服。
(5) 非磺脲结构口服药瑞格列奈（Novonorm，诺和龙）：由丹麦NovoNordisk公司研制，其化学结构独特，不同于传统的磺脲类。瑞格列奈通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素来降低血糖，作用快，持续时间短。它的降糖作用比格列本脲强10-20倍。该药物有利于降低餐后血糖，低血糖发生率为16%，远低于磺脲类药物。瑞格列奈无肝肾毒性作用，胃肠道反应也很少见。
(6) 口服降糖药物的联合应用：
① 磺酰脲类与双胍类的联合：磺酰脲类通常是非肥胖2型DM患者的首选药物，而双胍类则是肥胖2型DM患者的首选。当非肥胖2型DM患者对磺酰脲类药物失效时，加用二甲双胍往往能让1/2至2/3的病例在数年内血糖控制满意。对于已经在使用双胍类药物的患者，再给予磺酰脲类药物则较少应用。这两种药物联合使用时，需要考虑它们的副作用，建议开始时使用两个小剂量，然后根据需要逐渐增加剂量。在开始治疗时，由于基线血糖水平较高，可能需要1-2周才能达到满意的效果。在长期治疗中，随着血糖的进一步下降，需要逐步减少药物剂量以防发生低血糖。
② 磺胺脲与阿卡波糖的联合：这种联合能显著改善患者的血糖控制。对于饮食加磺脲药控制不佳的病例，加用阿卡波糖 100mg ，每天三次，能使餐后血糖下降58%±10%。这种联合还能使OGTT血糖和胰岛素曲线下面积下降15%-18%，且不影响格列本脲的药物动力学。
③ 双胍类与阿卡波糖的联合：虽然这两种药物联合可能会增加胃肠道副作用，但如果考虑到阿卡波糖可能修正二甲双胍的药物动力学作用，这种联合还是值得考虑的。
在某些情况下，如糖尿病酮症（伴随或不伴随酸中毒）、高渗非酮症昏迷、视网膜病变等，必须使用胰岛素治疗。当使用适当的口服降糖药物后空腹血糖仍超过10mmol/L时，也应考虑使用胰岛素。随着免疫学诊断技术的进步，近年来胰岛素的使用范围有所扩大。例如，通过抗胰岛细胞抗体（ICA）和谷氨酰脱羧酶（GAD）抗体的检测，医生发现一些被诊断为2DM的患者实际上是缓慢发展型的1型DM，称为成人缓进型自家免疫性糖尿病（LADA）。对于这些患者，早期使用小剂量胰岛素有助于保护残存的胰岛B细胞功能，从而长期控制血糖并减少并发症。这类患者通常具有非肥胖体型，C肽（或胰岛素）水平较低，可能已发生过酮症，并且免疫学检测常发现ICA或GAD抗体阳性。部分LADA患者还伴有其他自家免疫性疾病。
从口服降糖药过渡到胰岛素治疗的患者，初始阶段的胰岛素剂量为每日0.3～0.5U/kg体重。剂量分配方面，如使用正规胰岛素与中效胰岛素（NPN），早餐前和晚餐前的剂量比例可以是2∶1。混合使用正规胰岛素与长效胰岛素（PZI）时，比例建议为2∶1或3∶1。应当承认的是，在我国，常规的胰岛素治疗方法并未能在多数患者中使血糖水平得到良好控制。国际上基于美国的多中心治疗经验，开始提倡强化治疗。这种治疗方法旨在将患者的血糖控制到接近正常水平。
在某些顽固病例中，可以使用胰岛素泵治疗或酌情联合使用短效和长效胰岛素（PZI）。市场上销售的胰岛素包括动物（牛、猪）胰岛素和基因工程合成的人胰岛素。国产的有短效及长效胰岛素品种，进口产品则更为丰富。
关于胰岛素与口服降糖药物的联合应用，磺酰脲类与胰岛素的联合应用是一个例子。磺酰脲类药物在2型DM患者初期应用时有效，但一段时间后即使使用足量也可能无法使空腹血糖降至理想水平。这种情况称为继发失效。当出现这种情况时，如加用小量胰岛素治疗，许多患者的血糖可以得到长时间的有效控制。联合应用的方式可以是白天加用正规胰岛素或夜间加用中效胰岛素。专家指出，日间血糖难以控制可能是因为空腹血糖过高，而睡前注射中效胰岛素可以抑制肝脏的葡萄糖输出，从而降低空腹血糖并简化日间血糖的控制。通过小剂量中效胰岛素与磺脲类药物的联合应用，可以显著改善空腹血糖水平。
胰岛素与双胍类药物的协同作用在糖尿病治疗中备受关注。双胍类药物能够显著降低2型糖尿病患者外周组织和肝脏的胰岛素抵抗。尽管国外对于胰岛素与双胍类药物联合治疗的研究报道尚不足，但从我们有限的实践经验来看，无论在1型还是2型糖尿病中，当使用胰岛素治疗血糖波动较大时，加用二甲双胍可以使血糖控制更加平稳。
对于餐后血糖较高的患者，与三餐前正规胰岛素治疗配合使用阿卡波糖，可以显著降低餐后血糖，有时甚至需要减少胰岛素的剂量。
在糖尿病降糖治疗中，需要注意几个关键问题。如果血糖控制不满意，医生需要仔细询问患者是否存在可能导致血糖升高的因素，如感染、应激、心理压力、失眠、饮食不节、体重增加、心绞痛、降压药物及利尿剂的应用、胰岛素剂型及注射部位的改变等，并相应处理这些因素，以更容易地控制血糖。医生和患者都需要对低血糖保持警觉，因为低血糖后的反跳性高血糖会使血糖控制更加困难。一旦出现低血糖，必须采取措施消灭之，包括减少药物剂量和适时加餐。医生还需要关注患者的体重变化，成功的降糖治疗应该使体重恢复正常。
在糖尿病教育中，让患者了解和掌握糖尿病知识，以便他们能够主动参与治疗显得尤为重要。教育内容应包括胰岛素缺乏和胰岛素抵抗的概念、与高血糖及酮症酸中毒的关系、基本饮食原则、降糖药物的剂型和使用方法、胰岛素的种类特点和自我注射技术、血糖自我监测技术等。教育可以通过医生、专职护士完成，也可以通过学习班、个别指导、看录像等多种形式进行。
糖尿病的治疗还包括对其他相关疾病的治疗。例如，在高血压治疗中，应尽量选择不损害机体胰岛素敏感性的降压药物。降血脂治疗中的必降酯通过降低游离脂肪酸也可以改善组织对糖的利用。
糖尿病目前尚不能根治，且患病率高、并发症多，预后较差。老年糖尿病的主要致死原因是心血管病变。肾脏、视网膜、神经系统病变以及泌尿系、软组织感染等也是致残的重要原因。对于老年人来说，预防糖尿病及其并发症尤为重要。预防糖尿病的方法包括禁吃甜食、合理控制能量、补充蛋白质等。保持多样化的饮食，包括谷薯类、豆类、蔬菜水果类、肉类、蛋奶类、油脂类等。
糖尿病的治疗需要综合考虑各种因素，包括药物选择、生活方式调整、教育以及预防并发症等。只有患者和医生密切合作，才能取得最佳的治疗效果。在生命的黄金时期逐渐黯淡之际，老年糖尿病逐渐进入人们的视线。许多糖尿病患者都面临体重超重的困扰，这一难题甚至可能使健康人士步入糖尿病前期的边缘，特别是腹部的肥胖会削弱身体对胰岛素的敏感性。减肥与锻炼是破解这一难题的关键。锻炼能够燃烧体脂，提高胰岛素的敏感性，对于糖尿病患者而言，应在医生的指导下选择适合自己的锻炼方式，避免剧烈运动带来的风险。
疾病百科中，关于老年糖尿病的部分引起了我们的关注。老年糖尿病是一个复杂且涉及多方面的健康问题，对于老年糖尿病的年龄定义，各国存在不同的观点。有些国家将60岁以上的糖尿病患者定义为老年糖尿病，而另一些国家则将这一年龄线设定在65岁。老年糖尿病患者的类型多样，既有老年期新发的糖尿病患者，也有青壮年时期起病并延续至老年期的患者。这些患者中，大多数为2型糖尿病，但也包括极少数的1型糖尿病患者。
随着年龄的增长，人体在生理和心理上都会产生退化，同时可能伴随多种疾病的发生。这使得老年糖尿病患者的治疗变得更为复杂。除了药物治疗外，饮食控制和适度的体力活动在预防和调理老年糖尿病中发挥着重要的作用。对于老年人来说，适当增加体力活动、合理饮食、注重健康的生活方式都能对预防和治疗糖尿病产生积极的影响。
如果您或身边的老人出现糖尿病的相关症状，如疲乏无力、体重减轻、小便增多等，建议及时就医，寻求专业的医疗建议和治疗。选择一家专业的医院进行治疗也是关键，例如济南糖尿病医院等专业机构都在为糖尿病患者提供全方位的治疗和服务。让我们一起努力，为老年人的健康护航。