上消化道出血的表现有哪些

关于上消化道出血，肉眼难以察觉，甚至部分轻微患者在病情严重时才有所察觉。消化道出血并非无声无息，它会通过一些症状向我们发出警告。比如咳嗽时带血，或者出现呕血的情况。那么，上消化道出血具体有哪些表现呢？我们又该如何应对呢？

目录：

上消化道出血的表现有哪些

如何护理上消化道出血

上消化道出血的饮食禁忌

上消化道出血的病因

上消化道出血的检查方法

一、上消化道出血的表现有哪些？

上消化道出血的临床表现取决于病变的性质、部位、失血量与速度，同时也与患者的年龄、肾功能等全身状况有关。急性大量出血通常表现为呕血；慢性小量出血则通过大便潜血检测发现。出血速度快且量大时，呕血呈鲜红色；若出血后血液在胃内停留时间较长，则因胃酸作用而变成咖啡色。上消化道大量出血可能导致急性周围循环衰竭，表现为头晕、心悸、恶心、口渴、晕厥等症状。患者还会出现不同程度的氮质血症，一般持续3～4天以上。不同病变在内镜下的表现也各异，如食管静脉曲张、门脉高压性胃病、消化性溃疡新近出血等。

二、如何护理上消化道出血？

患者需安静卧床，注意保暖，避免过热，一般不用热水袋保温。呕血时，应将头偏向一侧，以防血液呛入气管造成窒息。给予精神安慰，解除患者的恐惧心理。立即建立静脉通路，及时输液，并准备输血。止血措施包括按医嘱给止血药、使用垂体后叶素、冰盐水洗胃等。饮食护理方面，应根据患者的具体情况调整饮食，如禁食、给予蛋白质流质饮食等。

6、口腔与皮肤护理要点

对于出血病患，口腔的清洁与护理至关重要。每日三次的口腔清洁，能有效去除口腔内的腥臭味道。对于浮肿的病人，加强皮肤护理更是必不可少，以防发生褥疮，给病人带来不必要的困扰。

7、病情观察详解

(1)时刻关注体温、脉搏、血压的变化。一旦发热，立即进行物理降温，并详细记录24小时的出入水量和尿比重。

(2)注意呕吐物及粪便的性状、量和颜色。呕血和便血的颜色能反映出出血量的多少和血液在消化道内的停留时间。出现口渴、烦躁、出冷汗、黑朦、晕厥等症状时，应警惕新鲜出血的可能。

(3)若出现血性休克，需按休克病人进行常规护理。当病人意识朦胧或烦躁不安时，应特别防范，置床档以防坠床。

(4)上消化道大量出血后，由于肠道内血液分解产生的氮质易引发氮质血症。肝硬化病人需按医嘱认真做好灌肠，减少氨的产生和吸收。

(5)对于因门V高压导致的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人，应密切观察昏迷的前驱症状，早期治疗至关重要。一旦出现肝昏迷，需按昏迷病人进行常规护理。

上消化道出血饮食禁忌大解析

谈到上消化道出血，饮食禁忌同样重要。

忌食

烈性酒：对胃黏膜刺激大，出血患者必须禁饮。

：其中的有害物质会刺激消化道黏膜，易导致幽门及食道下端括约肌功能紊乱。

浓茶、浓咖啡：强烈刺激胃酸分泌，不利于炎症消退和溃疡面愈合。

辛辣及刺激性食物：如辛辣、香燥、油煎食品和海腥发物，都会损伤胃肠黏膜，引发出血。

宜食

睡前喝杯热牛奶，保护胃黏膜并中和胃酸，预防胃出血。

宜多吃新鲜蔬果，特别是含维生素C、K的食物，有助于改善毛细血管渗透性，降低血管脆性，利于止血。

推荐食谱如白霜砂板糖、阿胶蛤粉方等，既有传统风味，又有滋补功效。

上消化道出血病因介绍

上消化道出血的病因多种多样，如胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂等。但在外科临床中，以胃、十二指肠溃疡和食管问题引起的出血最为常见。了解病因，才能更好地进行预防和治疗。

以上内容，希望对您有所帮助。详情请进一步查阅相关资料。表36-1：上消化道出血的病因概览

以下是上消化道出血的主要病因分类：

一、胃、十二指肠疾病

二、食管疾病

三、血管病变

四、肝胆胰疾病

五、全身性疾病及其他

详细病因包括但不限于：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌等。其中，溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占1/4。近年来，急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长。约有5%左右病例的出血病灶未能确定。

上消化道出血检查方法

一、化验检查

主要进行血常规、血型、出凝血时间等化验，有条件的话应测血细胞压积。大便或呕吐物的匿血试验也是重要检查项目。

二、特殊检查方法

1. 内镜检查

纤维胃镜是首选诊断方法，阳性率一般达80%-90%以上。对于X线钡剂检查不易发现的病症，如贲门粘膜撕裂症、糜烂性胃炎等，内镜可迅速作出诊断。

最佳检查时机是在出血后24-48小时内。若延误时间，诊断的阳性率会大大下降。必须及时进行检查。处于失血性休克的病人应先补充血容量，待血压平稳后再进行检查。

2. 下消化道出血检查

首先使用硬式乙状结肠镜检查，可迅速明确直肠炎、直肠癌及肛周病变引起的出血。大量便血时，紧急纤维结肠镜检查可能不易成功，可通过肠道准备后进行。

3. 选择性动脉造影

当消化道出血其他检查方法未能发现病变时，应考虑选择性动脉造影。这项检查对肠血管畸形、小肠平滑肌瘤等有高诊断价值，且可通过导管进行止血。

4. X线钡剂造影

尽管内镜检查的诊断价值较高，但X线钡剂造影也有其独特作用，可以检查出内镜未能发现或遗漏的病变。活动性出血后不宜过早进行钡剂造影，一般主张在出血停止、病情稳定后进行。

5. 放射性核素扫描

对于其他检查阴性的病例，可以考虑使用放射性核素扫描。通过核素标记红细胞，可以显示出血部位。

以上内容详细介绍了上消化道出血的病因及检查方法，希望能够帮助您更好地理解和应对这一病症。在医疗领域，有一种神奇的技术，只需通过一次简单的注射，就能持续监视病人的身体状况。这次注射的主角是含有99m锝标记的红细胞。这些特殊的细胞被注入患者体内后，能够实时追踪消化道出血的状况，并且持续时长高达24小时。这是一项重要的医学突破，它为我们提供了一种全新的视角来观察患者的身体变化。

通过这一技术，我们可以更精确地判断病情，以便及时采取治疗措施。经验表明，如果这项检查结果为阴性，那么选择性动脉造影检查的结果往往也会是阴性。这为医生提供了一个重要的参考依据，使他们能够更准确地诊断病情，为患者制定最合适的治疗方案。这一技术不仅提高了诊断的准确性，还大大减轻了患者的负担，为医疗领域的发展做出了重要贡献。