减重手术全揭秘 不是每个“胖子”都适合做减重手术

采访专家：中山大学附属第六医院胃肠肛门专科首席专家，肥胖与糖尿病减重外科学科带头人汪建平教授。

在当下减肥成为人们关注的话题，尤其对于肥胖人士而言更是重中之重。但减肥并非易事，一种新型的减重手术吸引了众多人的目光。家庭医生在线编辑就肥胖问题及其相关手术采访了汪建平教授。汪教授表示，减重手术不仅能治疗肥胖及糖尿病，更能预防糖尿病的发生，但并非所有肥胖人士都适合接受此类手术。针对这一手术及相关热点问题，汪教授给出了详细的解答。

Q1：肥胖对人体健康有何影响？

如今许多年轻人为减肥而苦恼。汪教授介绍，从医学角度出发，判断肥胖需要通过体重指数（BMI）来进行计算。对于成人而言，理想体重的BMI应小于25，而BMI大于27则被视为肥胖症，介于25至27之间则为超重。据世界卫生组织最新报告显示，我国BMI大于30的人群占总人口比例高达3%，肥胖人数估计在3000万至4000万之间。肥胖症不仅影响个人身体健康，更可能导致多种生理及心理疾病，如骨关节炎、糖尿病、心血管疾病等。由于社会偏见，肥胖人士还可能面临抑郁、社交障碍等心理问题。

Q2：何为减重手术？

对于体重指数较高的肥胖人群，单纯的节食和运动减肥效果并不显著。尤其是当体重指数超过35时，常规减肥方法已不适用。这类人群往往伴随代谢疾病，且因体重过大，运动带来的健康风险增加。减重手术逐渐受到关注。汪建平教授表示，减重手术通过微创外科手术对胃肠道进行改造，使胃的有效容积变小，降低食量，同时通过旷置部分小肠来减少消化吸收能力，从而达到快速减肥的效果。目前常用的手术方法包括腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术。

随着肥胖现象的日益普遍，减重手术逐渐成为治疗肥胖及其相关疾病的有效手段之一。在国际糖尿病联盟（IDF）和ADA的认可下，这一手术疗法在中国也日渐受到关注。据美国和欧洲长达15年的跟踪数据显示，减重手术对超重人群而言效果显著，平均体重下降比例高达80%。更令人振奋的是，超过半数的糖尿病患者术后血糖恢复正常，无需长期依赖降糖药物。诸如高脂血症、高尿酸血症等糖尿病相关代谢综合征也能因手术得到显著改善。

汪建平教授表示，尽管减重手术前景广阔，但它并非适用于每一位肥胖或糖尿病患者。单纯性肥胖的BMI大于32或糖尿病患者的BMI大于27，年龄在16至65岁之间，且无其他腹部手术禁忌症的人群才适合考虑此手术。但需要注意的是，手术并非仅仅基于体重指数决策，患者还需前往专业医院进行全面的评估。

关于手术风险的问题，汪教授解释道，大众对减重和糖尿病手术的风险存在误解。实际上，手术风险并不高，常见的并发症包括消化道问题、肺栓塞、深静脉血栓等，但总体并发症发生率仅为0.4%左右。更令人欣慰的是，减重手术的死亡率已被证实低于其他常见手术，如胆囊切除等。患者们不必过分忧虑。

那么，减重手术后患者的饮食营养情况如何呢？汪教授指出，由于肥胖患者本身处于营养过剩状态，手术的目的在于帮助他们重回营养均衡。一般情况下，手术不会对人体各项营养指标产生影响。手术后胃容量减少和小肠缩短确实会让人担心营养不良的问题。但实际上，只要形成新的饮食习惯，并遵循医生的建议进行营养补充和液体摄入，就能避免营养不良和不适。

专家风采：汪建平教授

汪建平博士，是我国外科学界的杰出代表。身为中山大学附属胃肠肛门医院的首任院长与首席专家，他对外科学的研究与实践有着深厚的造诣。作为博士生导师，汪教授已经培育了数十名博士研究生，为我国的医学领域贡献了新鲜血液。他的精湛医术不仅在国内享有盛名，还赢得了国际同行的认可，担任美国外科学会成员和日本消化外科学会会员。他还身居中华医学会结直肠肛门外科学组组长、中央保健局专家组成员等要职。

从事胃肠外科近40年的汪建平教授，对腹腔镜微创技术有着深入的掌握，个人腹腔镜四级微创手术的年手术量超过400余台。更难能可贵的是，每年他还会在全国各地进行超过百台的会诊手术，为推动我国外科事业的规范发展做出了突出贡献。自2007年开始，汪教授在减重手术领域积累了丰富的经验，尤其是在单纯性肥胖、糖尿病合并肥胖以及肿瘤合并肥胖的外科治疗方面有着独到的见解和治疗方法。

作为亚洲肠造口协会中国区主席，汪建平教授在相关领域的研究也是领先一步。对于结直肠外科的疑难病例，如超低位直肠癌保功能手术、局部复发性直肠癌的外科处理等，他都拥有丰富的处理经验。他还擅长腹膜后肿瘤、直肠肛门疾病的治疗。患者在他的诊治下，总能得到最有效的治疗方案和最贴心的关怀。

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