尿路感染尿失禁的原因是什么
在日常的生活里，我们经常会遇到尿路感染的问题，尤其是有些患者情况严重时会发生尿血和尿失禁的状况。面对这种情况，我们必须引起足够的重视，及时进行检查和治疗。下面我们将详细介绍尿路感染尿失禁的原因以及防治小儿尿路感染的措施等。
一、目录导航：
防治小儿尿路感染的措施
尿路感染尿失禁的原因是什么
支原体尿路感染的检查手段有哪些
尿路感染的西医治疗方法
尿路感染患者的饮食调理
二、防治小儿尿路感染的措施：
对于小儿尿路感染，预防是关键。从孕早期开始，孕妈咪应注意预防感染，保持身心健康，以促进胎儿的泌尿器官健康发育。宝宝出生后，合理喂养，注意宝宝的肾功能尚未完全成熟，尤其在1岁至1岁半时才能达到成人水平。在宝宝的食物中，盐的添加要适量。腹泻是小儿常见病症，腹泻时需在医生指导下合理补液，避免损害尿路。对于不明原因的发烧，要及时就医检查，警惕是否存在尿路先天畸形。注意宝宝的会阴护理以防尿路感染，勤洗勤换尿裤、尿布，每次大小便后都要清洗小屁屁，由前向后清洗外阴，然后再清洗肛门。女婴更要特别注意。
三、尿路感染尿失禁的原因：
尿路感染尿失禁的原因有多种。最常见的是上行感染，细菌通过尿道口进入膀胱和肾脏，造成感染。血行感染则是指细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏引起的感染。淋巴道感染相对较少见，但当下腹部和盆腔器官出现炎症时，细菌也可通过淋巴道感染肾脏。直接感染的情况则更为罕见，通常是在外伤或邻近肾脏的脏器感染时，细菌直接侵入肾脏导致感染。
四、支原体尿路感染的检查手段：
支原体尿路感染的检查主要包括支原体分离培养、血清学诊断以及其他辅助检查如分子生物学诊断方法等。支原体分离培养是取新鲜清洁中段尿液接种于支原体培养基进行分离培养。血清学诊断则是利用支原体制成抗原与病人血清作补体结合试验来诊断支原体感染。分子生物学诊断方法如MG缺口翻译全基因组DNA探针、UU-rRNA特异的DNA探针及MH-rRNA基因探针等也用于临床试验。
尿路感染是常见的疾病，其治疗需要依据临床药理学原理，合理应用抗生素。对于浅表黏膜感染如膀胱炎，抗生素在尿路中易达到有效浓度，因此可以迅速治愈。但对于深层组织感染或特定部位如肾脏、前列腺的感染，需要确保药物在感染部位也能达到有效浓度。在治疗尿路感染时，有效血药浓度同样重要，主张使用杀菌剂或抑菌剂联合用药。
对于年轻女性常见的急性非复杂性膀胱炎，治疗目的是清除下尿路浅表黏膜的感染，以及消除来自阴道及下消化道的尿路病原体。为此，可以选择磺胺甲唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)或喹诺酮类药物进行短程治疗。这些药物在阴道分泌物中浓度很高，能有效清除常见的大肠埃希杆菌和其他主要尿感致病菌。
短程疗法包括单剂量疗法和3天疗法。虽然两种方案在治疗女性膀胱炎时效果相似，但单剂量疗法在清除阴道或肠道菌群的尿路病原菌时可能不如3天疗法。对于深部组织感染的患者，可能需要更长的疗程才能有效。短程疗法适用于尿路表层黏膜感染，而不适用于有高度怀疑深部组织感染的患者。
急性非复杂性尿路感染在女性中非常常见，致病菌范围明确，对推荐抗生素的敏感性一致。短程疗法有效、副作用少、费用低，减少了实验室检查和就诊的需要。对于典型症状的患者，可以不进行尿液检查而直接开始短程治疗。
关于尿路感染的治疗与预防
在面对尿路感染（UTI）的挑战时，我们需深入理解其复杂性，特别是对于年轻女性而言，UTI的再发是一个常见的临床问题。据统计，女性首次尿路感染后，约有20%的几率会再次感染。为了有效预防UTI的再次发生，多种治疗方案应运而生。在开始治疗前，我们可以先尝试一些简单措施，如性生活后立即排尿，避免使用精子杀灭剂和隔膜，改用其他避孕措施。若这些措施无效，则应针对个体情况选择最佳的预防方案。
预防UTI的药物需具备一些关键特点：小剂量有效、副作用少、费用低廉、对肠道正常分布的菌群影响小、对抗菌药的敏感性影响较小。因为肠道菌是尿路感染病原菌的主要来源。口服扁桃酸乌洛托品或马尿酸乌洛托品加维生素C酸化尿液，对再发UTI有一定疗效。但需注意，乌洛托品的效果需要在尿pH值低于5.5时才能发挥，这要求患者具有良好的依从性和密切监测尿pH值。
前瞻性研究证实，呋喃妥因（呋喃坦啶）50mg或结晶呋喃坦啶100mg睡前口服可有效预防UTI的再发。虽然此方案几乎不影响肠道菌群，但长期口服可能会产生严重的副作用，包括慢性间质性肺炎、急性肺部超敏反应等。呋喃妥因也不适用于肾功能损害的患者。
对于易再发UTI的女性，最常用的预防方案可能是小剂量磺胺甲唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP）。晚上临睡前半片（甲氧苄啶40mg，磺胺甲唑200mg），每周3次，能有效降低UTI的再发率。该方案的有效性可维持数年，且费用较低。除SMZ-TMP外，小剂量喹诺酮类亦可用于预防UTI的再发。
目前，预防UTI再发的疗程长短仍存在争议。我们的经验是用6个月的治疗周期，如再发，则再预防性治疗1～2年或更长。尽管尚未发现明显的副作用，但仍需注意长期治疗可能对女性健康产生的其他轻微不良影响。考虑到长期预防性治疗的副作用、患者的依从性及费用等问题，对于有过感染史的女性，我们通常采用SMZ-TMP、喹诺酮类或其他有效药物的单剂量疗法。一旦症状出现，即予以单剂量药物治疗。如患者服药后症状不减轻或每半年发作4次以上，则采取其他治疗措施。
对于少数UTI的复发，我们需要考虑两个因素：一是14天的疗程可能只抑制了肾脏深部组织的病原菌，而并未彻底清除；二是可能存在尿路结构异常（如结石）。至少有一部分患者会对6周的疗程产生反应。
治疗感染复发和重新感染的方案存在很大差异。医生需要对每例再次感染的类型作出明确判断，这可以从病史和细菌学类型中获得一些线索。复发和再感染的时间界限以及分离细菌的类型和对抗生素的敏感性都有助于判断。这些信息并不总是容易获得。我们发现，根据女性患者对短程疗法的反应，我们可以得出如下结论：如有效则可能为重新感染，需要长期预防用药；如无效则可能为复发，需要延长强化治疗。医生可以更精确地判断：虽然延长的强化治疗方案可能增加费用和副作用，但一些患者仍可获得最佳疗效。
年轻女性的症状性下尿路感染，常常是由尿路细菌性病原体和沙眼衣原体所导致（如先前所述）。老年女性的情况更为复杂，除了常见的病因外，还需要考虑其他可能性，特别是当她们出现尿路感染症状、脓尿，但尿培养结果为阴性时。这时，泌尿生殖系结核、全身真菌感染、憩室、憩室脓肿侵犯膀胱或输尿管等都可能是罪魁祸首，而不再是年轻女性常见的衣原体感染。尽管年轻女性急性膀胱炎的抗菌原则对于绝经期后的女性仍然适用，但额外措施同样重要。多项研究表明，激素替代治疗、阴道局部激素软膏或口服激素有助于修复泌尿生殖道萎缩的黏膜，有利于阴道菌群乳酸杆菌的再生，降低阴道pH值，减少阴道内肠道菌的繁殖。这些生理效应有助于预防绝经后女性再次发生UTI。
对于症状明确的女性急性非复杂性肾盂肾炎患者，因为存在深部组织感染和菌血症的危险，强化抗菌治疗至关重要。治疗的关键是立即使用敏感抗生素，使尿路及血液达到有效的血药浓度。治疗方案多种多样，但总的治疗原则不变。控制全身性败血症，通常需要通过胃肠外给药。接下来，口服用药以清除感染的病原菌，防止早期复发。在选择抗生素时，必须考虑其敏感性和能否迅速获得有效的血药浓度。当前没有一种抗生素因其优越性而被广泛推荐使用。当细菌种类和抗生素敏感性未知时，应避免使用对某些细菌可能有耐药性的药物，如氨苄西林、阿莫西林或第一代头孢菌素。中度感染的患者，在排除恶心、呕吐等症状后，可口服抗菌谱广、生物利用度极高的药物，如磺胺甲唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP）和喹诺酮类药物。
在选择药物进行胃肠外给药时，应先尝试通过尿液革兰染色确定是否为肠球菌感染。如果是革兰阳性球菌感染或无法确定，建议静脉使用复方氨苄西林（或万古霉素）和庆大霉素，以控制肠球菌和更常见的革兰阴性病原体。若为革兰阴性杆菌感染，可选择的药物范围更广，包括磺胺甲唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP）、喹诺酮、广谱头孢类、氨曲南以及亚胺培南-西司他丁等。对于病史复杂、曾发作过肾盂肾炎或近期有尿路器械检查史的病人，应选择后续提到的部分药物。
针对妊娠期需要预防用药的患者群体，包括妊娠期肾盂肾炎、妊娠期菌尿经治疗后复发以及妊娠前有复发性UTI史的情况。除了强化治疗外，妊娠期妇女还需要实施预防性用药措施，确保母婴健康。
男性UTI的情况相对特殊。在50岁以下的男性群体中，UTI较为罕见，但同性恋者、性伴侣带有尿路致病菌或AIDS患者等特定人群可能出现UTI。对于这些患者，甲氧苄啶（TMP）或喹诺酮类药物治疗是标准方案，疗程通常为10～14天。只有在无法耐受或罕见致病菌引起的情况下，才会考虑使用其他药物。短程疗法绝对不适用于这些特殊患者。
而对于50岁以上的男性UTI患者，即使没有明显的前列腺和肾脏感染症状，也要考虑这些部位感染的可能性。对于急性细菌性前列腺炎患者，初始的炎症反应对常规UTI抗生素有良好的反应，但传统10～14天疗程后容易复发。这意味着前次治疗可能未完全根除前列腺内的感染灶。造成感染难以清除的因素包括：许多抗生素无法透过前列腺上皮达到感染灶、前列腺内可能有结石阻碍引流或作为细菌隐匿处，以及前列腺肿大引起膀胱颈梗阻等。针对这些因素，现在认为至少需要4～6周的强化治疗和12周的尿路清洁灭菌。为此，可选用磺胺甲唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP）、甲氧苄啶（TMP）（对磺胺过敏时使用）和喹诺酮类药物，延长疗程清除感染灶的几率超过60%。
除了常见的男性UTI病原体，还需要注意尿路器械检查后的金黄色葡萄球菌感染。这类感染需要抗葡萄球菌治疗和清除异物才能治愈。治疗失败的原因多为解剖学异常、粪链肠球菌、铜绿假单胞菌感染等。面对复发情况，可采取长程抑菌疗法、重新强化治疗或外科清除妨碍抗菌疗效的前列腺炎性组织等措施。治疗方案应根据患者年龄、性活动、全身情况、膀胱颈梗阻程度以及前列腺癌可能性来选择。
儿童尿路感染的治疗与成人有所不同。在无药敏结果时，应使用广谱抗生素；取得药敏结果后，则根据药敏选用毒性最小的窄谱抗生素。对于儿童急性肾盂肾炎和UTI，尽管短程疗法有时有效，但建议使用7～14天的传统疗程。青春期女孩可能因为对短程疗法的合作性增加而例外，但需注意喹诺酮类可能影响软骨发育，因此禁用。对于儿童复发性UTI，特别是存在肾内瘢痕或VUR时，可选用磺胺甲唑/甲氧苄啶、呋喃妥因或扁桃酸乌洛托品等药物长期预防。若磺胺耐药，疗效不佳，则磺胺甲唑/甲氧苄啶和结晶呋喃妥因效果更佳。关于药物治疗和外科治疗的选择，尽管外科技术不断进步，但药物治疗仍是首选，外科治疗仅限于药物治疗失败的情况。
某些特殊的尿路感染（UTI）在脊椎损伤后神经性膀胱中较为常见。对于这些患者，采取间歇清洁导尿并使用磺胺预防是减少UTI发病的有效手段。
尿路感染是院内感染中最常见的一种，常常与导尿管的使用有关。高达2%-4%的患者可能发展为革兰阴性杆菌败血症，甚至可能导致死亡。导尿管表面形成的生物膜是导尿管相关性尿路感染抗菌疗效的重要影响因素。细菌粘附在导管表面，形成复杂的生物结构，包括细菌、蛋白质复合物、磷灰石和其他成分。这个结构保护细菌免受抗生素攻击，一旦治疗停止，尿路感染容易复发。治疗导尿管相关的UTI时，应考虑更换导尿管。
长期留置导尿管的患者，出现细菌尿是不可避免的。我们可以通过一些措施来延缓其发生并减少抗生素耐药性的出现。重要的是遵循插尿管时的无菌操作、精心护理导尿管、使用密封的引流系统，并在不必要的情况下尽快拔除导尿管。其他措施，如给导尿管表面覆盖银离子层、在引流袋中添加消毒剂等局部措施的有效性仍在研究之中。全身应用抗生素可以延缓细菌尿的出现，对某些明确的导尿期限（如妇科、血管外科手术、肾移植等）有益。
导尿管相关的尿路感染需要准确的临床判断。任何出现感染症状（如发热、寒战、呼吸困难、低血压）的患者都需要立即治疗。对于这类患者，应采用复杂性UTI的抗菌治疗方案。无症状的患者一般不需要治疗。对于长期留置导尿管的患者，除非出现导尿管阻塞或膀胱黏膜腐蚀破坏等症状，一般不需要治疗。一旦出现症状，应使用抗生素治疗并密切观察，同时考虑更换导尿管或改变导尿方式。
尿路感染患者的饮食调理营养与食疗的完美结合
当人体出现无症状性菌尿，特别是伴随中性粒细胞减少症、肾移植或妊娠时，治疗显得尤为重要。而饮食调理，作为辅助治疗的一部分，对于这类患者来说也至关重要。今天我们将深入探讨尿路感染患者的饮食选择和食疗价值。
首先来看看橙汁的价值。橙汁富含铜元素，这一微量营养素对血液、中枢神经和免疫系统以及心脏等内脏的发育和功能有着重要影响。对于出现头晕、乏力、易倦、便秘等症状的人群，橙汁是极佳的食疗选择。橙汁还有助于生津止渴、消食、通便、解气消胀、抗癌、养心降血压。尤其是其防尿路感染的独特功效，酸性果汁能降低尿道中细菌数量，从而降低感染风险。
除了橙汁，苦苦菜也是尿路感染患者的良好食疗选择。它具有清热解毒、消肿散结的功效，对多种疾病都有显著的治疗效果。蒲公英同样具有多种食疗价值，包括解毒、消肿、治疗多种炎症等。对于胃炎、肝炎、胆囊炎等患者，蒲公英是极佳的食疗食材。
香鱼的补中益阳、利小便、疗水肿等功效，也是尿路感染患者不可忽视的食疗选择。香蒲的药用价值主要体现在止血、祛瘀、利尿等方面。而香椿则具有清热利湿、利尿解毒之功，对于辅助治疗泌尿系统感染有良好效果。其含有的香椿素等挥发性芳香族有机物能健脾开胃，增加食欲，还有抗衰老和补阳滋阴的作用。
红目也具有补气、滋阴、催乳、开胃、利小便的功效。这些食材在食疗领域各有独特之处，对于尿路感染患者而言，选择适当的食材进行食疗，不仅有助于缓解症状，还能补充身体所需的营养，促进康复。
饮食调理是尿路感染患者辅助治疗的重要组成部分。选择合适的食材进行食疗，不仅能缓解症状，还能补充身体所需的营养，促进康复。以上所提及的食材，如橙汁、苦苦菜、蒲公英等，都是尿路感染患者的良好食疗选择。在日常生活中多加注意，让饮食成为你健康的守护者。